以参保信息全国互通疏通医保堵点

发布日期:2020-09-14 08:49 信息来源:嘉兴日报 浏览次数:

       9月12日,国家医保局、财政部等联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》。《指导意见》提出,自2021年参保年度起,全国医保参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。同时,因就业等原因中断缴费时间超过3个月的,设置不超过6个月的待遇享受等待期。

  我国的基本医疗保障体系使民众就医负担持续减轻,“看病难”和“看病贵”得到明显缓解。据国家医保局发布的数据显示,2019年参加全国基本医保的人数达到135407万人,参保率稳定在95%以上。截至2019年底,跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量达到27608家,职工医保异地住院费用占职工医保总住院费用的16.7%,居民医保异地住院费用占居民医保总住院费用的24.1%。全民医保以及异地就医直报等,使医保的保障水平和便捷程度都大幅提升。

  对于医保,部分民众存在比较复杂的心情。比如,很多进城务工者和异地上学的学生,即使在单位或学校参加了医保,仍然不愿意放弃老家的医保。此外,很多职工从甲地到乙地工作后,有时只能重新参保,并且在离开甲地之前,医保个人账号里的钱还得想办法花完,否则,到了乙地之后很可能再也花不出去。

  两边花钱参保,最终只能在一边享受报销政策,部分参保人之所以愿意吃这个亏,最直接的原因是,参保信息没有实现全国互联互通,导致异地转接存在堵点,他们想通过重复参保为自己留一条后路。信息不通,其他工作就无从谈起。可见,参保信息全国互联互通,是打通这一堵点的关键一步,只有走好这一步,清理重复参保、统一参保缴费政策、做好跨制度参保的待遇衔接、规范异地参保转接等,才会具备坚实的信息基础。

  参保信息实现全国互联互通,也是适应当前医改形势的必然。医保个人账号面临重大改革,将来看门诊可以报销50%以上的费用,这对于民众来说是一个巨大的利好。然而,假如参保信息无法联通,在异地看门诊就难以报销,这项改革就可能受到影响。当前国家医保局已推出全国电子医保卡,其初衷是通过一卡通用,彻底改变看病持卡过多现象。假如参保信息没有实现联通,全国电子医保卡就会“卡”在半路上,到异地发挥不了作用。此外,全国每天发生的诊疗项目不计其数,监管不能靠人工,越来越需要依赖大数据和人工智能,而要做到这一点,信息就得实现互联互通。

  前些年,医保全国“漫游”一度成为社会热议的话题,如今,民众的很多期待已变成现实,比如跨省异地住院直接结算就是最好的例证。但这项工作目前只能在定点医疗机构进行,存在由点到面的提升空间。而更彻底的全国“漫游”,显然要以更彻底的信息联通为基础,为异地医保开凿大渠道只是第一步,在此基础上,还需要接通更多小管道,如此方能让医保之水源源不断地润泽千家万户,不管在哪里参保和参加何种医保,都不因信息不通而影响应得的福利。


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